Özel Sağlık Sigortasında yeni dönem: Yaş sınırı yeniden belirleniyor

Türkiye'de özel sağlık sigortalarına olan ilgi artarak devam ediyor. Son verilere göre toplam 7,9 milyon kişi özel sağlık sigortası kapsamında yer alıyor. Bu sigortalıların 5,2 milyonu tamamlayıcı sağlık sigortası, 2,7 milyonu ise doğrudan özel sağlık sigortası sahibi. Bu rakamlar, ülkede yaklaşık her 10 kişiden birinin özel sağlık sigortası yaptırdığını gösteriyor.

Şikayetler artıyor, sistem büyümeye devam ediyor

Her ne kadar özel sağlık sigortalarına yönelik talepler hız kesmeden sürse de, tüketicilerden gelen şikayetlerde de ciddi bir artış gözlemleniyor. Hürriyet yazarı Noyan Doğan’ın aktardığına göre; sigortalıların en fazla yakındığı konular arasında yüksek prim artışları, sigorta süresince ortaya çıkan rahatsızlıkların kapsam dışı bırakılması ve yenileme koşullarındaki belirsizlikler yer alıyor.

Tüm bu sorunlara rağmen sistemden çıkışların düşük seviyede kalması ve yeni sigortalı sayısının artmaya devam etmesi dikkat çekiyor. Bu durum, özel sağlık sigortasının hala önemli bir ihtiyaç olarak görüldüğünü ortaya koyuyor.

SEDDK’dan kapsamlı reform hazırlığı

Sigortacılık ve Özel Emeklilik Düzenleme ve Denetleme Kurumu (SEDDK), artan şikayetler ve sistemin sürdürülebilirliğini göz önünde bulundurarak, özel sağlık sigortalarına ilişkin yeni bir düzenleme hazırlığında. Yapılacak düzenlemelerin doğrudan fiyatlara müdahale etmeyeceği belirtilirken; özellikle sigortalıların lehine olacak şekilde bekleme süresi ve ömür boyu yenileme garantisi konularında önemli adımlar atılacağı ifade ediliyor.

Bekleme süresi bir yılla sınırlandırılıyor

Yeni düzenleme kapsamında, özel sağlık sigortasına yeni dahil olanlar için sadece ilk yıl bekleme süresi uygulanacak. Bu sürenin ardından bekleme şartı tamamen kaldırılacak. Bu sayede bireyler, sigortanın sunduğu teminatlardan daha hızlı ve etkin biçimde faydalanabilecek.

65 yaş üstüne ömür boyu güvence geliyor

En dikkat çeken değişikliklerden biri ise, 65 yaş üstü bireylerin de belirli koşullar dahilinde ömür boyu yenileme garantisi kapsamına alınması olacak. Aynı planla en az üç yıl sigortalı olan bireyler, 65 yaşına geldiklerinde bu garantiden yararlanabilecek. Böylece ileri yaşlarda da sağlık hizmetlerine erişim güvence altına alınacak.

Yeni sistemde sigorta şirketleri, sigortalının sağlık geçmişine göre ek prim, teminat limiti ya da özel şartlar belirleyebilecek. Ancak bu durum teminat kapsamının daraltılması anlamına gelmeyecek. Ayrıca, ömür boyu garanti hakkı elde eden bir kişi sigortasını iptal ettirip 5 yıl içinde yeniden başlatırsa, bu hakkı saklı kalacak.

Sigorta şirketlerinden yaş sınırına itiraz

Yeni düzenlemenin en çok tartışma yaratan noktalarından biri yaş sınırı oldu. Sigorta şirketleri, 65 yaşın yüksek olduğunu ve bu sınırın 55’e çekilmesi gerektiğini savunuyor. Şirketler, 65 yaş sonrası bireylerin sağlık risklerinin arttığını ve maliyetlerin yükseldiğini öne sürüyor.

Ancak yetkililer, Türkiye’de ortalama yaşam süresinin 77 yıl olduğunu hatırlatarak, 65 yaşın makul bir eşik olduğunu ve sigorta kapsamı dışında bırakılmasının doğru olmayacağını belirtiyor. Buna göre devlet, vatandaşların daha uzun süre sağlık güvencesinden faydalanmasını sağlamak istiyor.